Аллергия на арахис у младенцев: у каждого третьего диагноз сняла проба под присмотром врачей

Реакция на арахис и положительный анализ у малыша — ещё не окончательный диагноз. В Австралии 778 младенцев с такой историей прошли пищевую пробу под наблюдением врачей, и 35% из них никак не отреагировали на арахис. С этих детей сняли ярлык «аллергия», и они смогли регулярно есть арахис в подходящем возрасту виде, например в виде арахисовой пасты. Работа опубликована в журнале The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.

Исследование провели Детский исследовательский институт Мёрдока (MCRI) и Национальный центр передового опыта по аллергии (NACE) вместе с 10 детскими государственными больницами пяти штатов. Оценивали программу ADAPT: с 2024 года она лечит аллергию на арахис у младенцев пероральной иммунотерапией — ребёнок каждый день получает небольшую дозу арахиса, чтобы выработать переносимость. Судя по аннотации статьи, брали детей до года, у которых уже была реакция на арахис 1–2 степени по шкале CoFAR и положительный кожный тест или анализ крови. С апреля 2024 по октябрь 2025 года осмотрели 1275 малышей, пробу прошли 778, в среднем (по медиане) в 13 месяцев. Ребёнку давали семь нарастающих доз — от 15 до 1300 мг арахисового белка.

У 65% детей (507) реакция всё же была, у 61 из них — анафилаксия: это 12% среагировавших и 7,8% всех прошедших пробу. Все эти эпизоды врачи, проводившие пробу, благополучно купировали. Результаты кожного теста и анализа крови у среагировавших были выше, но предсказать, при какой дозе и насколько сильной будет реакция, они не позволили. Из 394 детей, начавших иммунотерапию, 97,5% успешно стартовали с дозы ниже порога, найденного на пробе.

«Возможность рано выявить таких детей позволяет им избежать ненужного ярлыка аллергии и бремени отказа от арахиса», — сказал первый автор работы доктор Тим Бреттиг. Руководитель программы профессор Кирстен Перретт пояснила, что в Австралии сейчас пищевую пробу проводят не каждому младенцу с подозрением на аллергию, а одних истории и анализов во многих случаях не хватило для точного диагноза. Авторы делают вывод, что пробу стоит рутинно рассматривать при обследовании малыша с подозрением на аллергию на арахис, что бы ни планировали дальше — лечение или исключение арахиса.

Оговорки: по аннотации, данные собраны ретроспективно, по медицинским картам. Проба — медицинская процедура: в исследовании её проводили в больницах, и у части малышей она вызвала анафилаксию. О том, какой бывает детская аллергия и что делать при анафилаксии, мы собрали отдельную шпаргалку.

Источник: News-Medical (пресс-релиз Murdoch Children's Research Institute)