Доктор Дечко Александр Валерьевич о синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): что нужно знать родителям

Здравствуйте, дорогие мамы и папы! Я, Александр Валерьевич Дечко, педиатр первой категории и директор медицинского центра «Добрый доктор», рад приветствовать вас на страницах MamaLand.by. Сегодня мы поговорим об одной из самых распространённых нейробиологических особенностей развития у детей – синдроме дефицита внимания и гиперактивности, или СДВГ.

Вы, наверное, часто задаетесь вопросом:

• Ваш ребенок не может усидеть на месте и пяти минут?
• Он постоянно отвлекается, забывает важные вещи, теряет школьные принадлежности?
• Перебивает взрослых и других детей, не дождавшись своей очереди?
• Часто совершает необдуманные поступки, не всегда просчитывая последствия?

Многие родители поначалу склонны думать, что это просто «возрастные шалости», недостаток строгости или «слишком много энергии». И, безусловно, в определенной степени это может быть так. Однако иногда за таким поведением кроются более глубокие причины, связанные с особенностями работы головного мозга, которые мы, врачи, называем синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Что такое СДВГ? Понимание сути.

Прежде всего, хочу вас успокоить: СДВГ – это не редкость. Это состояние, которое затрагивает значительное число детей по всему миру. И чем раньше мы, взрослые – родители, педагоги и врачи – обратим на него внимание, тем эффективнее мы сможем помочь ребенку адаптироваться, реализовать свой потенциал, успешно учиться и строить здоровые отношения со сверстниками и близкими.

СДВГ – это не диагноз, который навешивает ярлык на ребенка. Это особенность нейроразвития, характеризующаяся стойкими трудностями в трех ключевых областях:

1. Внимание: Ребенку сложно длительно концентрироваться на одной задаче.
2. Самоконтроль: Присутствует склонность к импульсивным действиям, трудности с торможением реакций.
3. Регуляция активности: Ребенок постоянно находится в движении, ему сложно успокоиться и расслабиться.

Очень важно понимать: ребенок с СДВГ не является «плохим», «ленивым» или «непослушным». Наоборот, такие дети часто обладают высоким интеллектом, невероятной креативностью, энергичностью и нестандартным мышлением. Просто их мозг функционирует немного иначе: ему сложнее фильтровать отвлекающие стимулы, планировать действия и удерживать фокус на рутинных задачах.

Симптомы СДВГ чаще всего проявляются уже в дошкольном возрасте, но становятся наиболее очевидными с началом систематического обучения в школе, когда требования к усидчивости, вниманию и дисциплине значительно возрастают. У некоторых детей выраженность симптомов уменьшается с возрастом, у других они трансформируются, но могут сохраняться и во взрослой жизни, проявляясь, например, как внутренняя суетливость или трудности с организацией.

Как проявляется СДВГ: на что обратить внимание?

Клинически симптомы СДВГ принято делить на три основные группы:

1. Нарушения внимания:

• Легкая отвлекаемость: Ребенок моментально реагирует на любые внешние или внутренние стимулы (шумы, разговоры, свои мысли).
• Трудности с завершением задач: Начав дело, он часто его не доводит до конца, переключаясь на что-то новое.
• Забывчивость: Постоянно забывает или теряет личные вещи, учебники, игрушки, не помнит поручения.
• Кажущаяся отрешенность: Может производить впечатление, будто не слушает, когда к нему обращаются напрямую.
• Ошибки по невнимательности: Даже зная материал, допускает глупые ошибки из-за спешки или недостатка сосредоточенности.

2. Гиперактивность:

• Постоянное движение: Ребенок ерзает, крутится, постукивает руками или ногами, не может усидеть на месте.
• Трудности с тишиной: Ему тяжело спокойно сидеть во время уроков, еды, просмотра фильма.
• Чрезмерная говорливость: Говорит много, быстро, иногда слишком громко.
• Неугомонность: Кажется, что он постоянно «заведен» и не может остановиться, даже когда устал.

3. Импульсивность:

• Перебивает: Постоянно вмешивается в разговоры взрослых или других детей, не дождавшись своей очереди.
• Нетерпеливость: Не может ждать в очереди, в игре, торопит события.
• Рискованные поступки: Часто действует без обдумывания последствий, может подвергать себя опасности.
• Недослушивает: Отвечает на вопросы, не дослушав их до конца.

Особенности СДВГ у девочек и мальчиков

Я как педиатр часто наблюдаю, что проявления СДВГ могут различаться по половому признаку.

• У мальчиков чаще доминирует гиперактивность. Их поведение, как правило, более заметно: они бегают, шумят, вступают в конфликты. Поэтому диагноз мальчикам часто ставят раньше.
• У девочек чаще преобладает невнимательность. Они могут быть внешне спокойными, но при этом «витать в облаках», не слышать инструкции, терять вещи. Их симптомы менее очевидны, что может приводить к более поздней диагностике, иногда только в подростковом возрасте. Важно не упустить этих детей из виду.

Почему возникает СДВГ? Современный взгляд.

Наука пока не может назвать одну единственную причину развития СДВГ. Мы знаем, что это комплексное состояние, обусловленное взаимодействием нескольких факторов:

• Генетическая предрасположенность: Если у кого-то из родителей или близких родственников были похожие трудности в детстве, риск СДВГ у ребенка возрастает. Мы видим определенные наследственные паттерны.
• Нейробиологические особенности: Исследования показывают, что у детей с СДВГ наблюдаются отличия в структуре и функционировании определенных областей мозга, отвечающих за самоконтроль, внимание и планирование, а также в обмене нейромедиаторов.
• Факторы риска во время беременности и родов: Курение, употребление алкоголя или наркотиков матерью во время беременности, сильный стресс, преждевременные роды, низкий вес при рождении могут повышать вероятность развития СДВГ.
• Факторы окружающей среды: Хотя они не являются основной причиной, но такие аспекты, как хронический стресс, черепно-мозговые травмы или плохое питание, могут усугублять имеющиеся симптомы.

Важно подчеркнуть: СДВГ – это не следствие «плохого» воспитания или недостатка родительской любви. Это нейробиологическая особенность, которая требует не наказаний или жестких мер, а понимания, поддержки и комплексного подхода.

Как ставится диагноз? Только специалист.

Пожалуйста, не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно, опираясь на информацию из интернета. Диагностика СДВГ – это сложный и многогранный процесс, который должен проводить только квалифицированный специалист: педиатр, невролог, детский психиатр или клинический психолог. Диагноз ставится не на основании одного визита и не по одному-двум симптомам.

Процесс включает:

• Детальную беседу с родителями: Сбор анамнеза, оценка развития ребенка, описание поведения в разных ситуациях.
• Информацию от педагогов: Часто используются специальные опросники для учителей.
• Наблюдение за ребенком: Оценка его поведения в кабинете врача.
• Использование стандартизированных опросников и тестов: Для более объективной оценки симптомов.
• Исключение других причин: Важно исключить такие состояния, как проблемы со слухом или зрением, тревожные расстройства, нарушения сна, которые могут имитировать симптомы СДВГ.

Мой совет: не откладывайте визит к специалисту, если у вас есть подозрения. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее мы сможем начать оказывать эффективную помощь.

Как помочь ребенку с СДВГ? Комплексный подход.

Лечение и поддержка при СДВГ – это всегда комплексный подход, цель которого не «исправить» ребенка, а помочь ему научиться управлять своими особенностями, максимально раскрыть его сильные стороны и обеспечить ему полноценное развитие.

1. Поведенческая поддержка и структурирование среды:

• Четкий режим дня: Стабильное время подъема, приема пищи, занятий, игр и сна создает предсказуемость, которая очень важна для детей с СДВГ.
• Понятные правила и инструкции: Используйте визуальные напоминания (расписание на доске, карточки с правилами). Инструкции должны быть короткими, ясными и даваться по одной.
• Похвала за усилия: Фокусируйтесь не только на результате, но и на старании ребенка. «Я вижу, как ты старался закончить задание – молодец!» Это укрепляет его самооценку.
• Спокойная реакция на вспышки: Вместо немедленного наказания – пауза, разговор, объяснение причин и последствий.

2. Поддержка в образовательной среде:

Очень важен диалог и сотрудничество между родителями и педагогами. Учитель может:

• Разбивать большие задания на более мелкие этапы.
• Посадить ребенка ближе к доске, подальше от отвлекающих факторов.
• Использовать визуальные подсказки, яркие схемы.
• Предоставлять короткие «энергетические» перерывы между заданиями.
• Помните: индивидуальный подход к обучению очень важен.

3. Медикаментозное лечение (по назначению врача):

В некоторых случаях, когда поведенческие методы оказываются недостаточными, врач может рекомендовать медикаментозную терапию. Важно понимать, что это не «успокоительные» препараты. Это медикаменты, которые воздействуют на нейромедиаторы в мозге (например, дофамин и норадреналин), помогая улучшить концентрацию внимания, самоконтроль и снизить импульсивность. Назначаются они только после тщательного обследования и под строгим контролем специалиста.

Для детей младшего дошкольного возраста (до 6 лет) мы, как правило, в первую очередь пробуем немедикаментозные, поведенческие методы.

4. Здоровый образ жизни – фундамент:

• Достаточный сон: Ребенок должен спать не менее 9-12 часов в зависимости от возраста. Недосып резко усугубляет все симптомы СДВГ.
• Сбалансированное питание: Регулярный и полноценный рацион, минимизация быстрых углеводов и фастфуда помогают стабилизировать уровень энергии и настроение.
• Физическая активность: Регулярные занятия спортом, активные игры на свежем воздухе, танцы – все, что позволяет «выпустить пар», крайне полезно для разрядки и улучшения саморегуляции.

Как сохранить психическое здоровье ребёнка с СДВГ

Дети с СДВГ часто сталкиваются с:

• Низкой самооценкой: Постоянные замечания и трудности могут привести к мысли: «Я ни на что не способен».
• Повышенной тревожностью: Страх совершить ошибку или забыть что-то.
• Конфликтами со сверстниками: Из-за импульсивности или трудностей с соблюдением правил игры.

Чтобы минимизировать эти риски и поддержать ребенка:

• Открыто говорите о чувствах: Помогите ребенку выражать свои эмоции словами.
• Поддерживайте интересы и таланты: Найдите то, в чем ребенок успешен – спорт, музыка, рисование, конструирование. Успех в одной области может компенсировать трудности в другой.
• Хвалите за усилия, а не только за результат: Это формирует здоровую самооценку и мотивацию.
• При необходимости обращайтесь к психологу: Индивидуальная или семейная терапия может помочь справиться с эмоциональными трудностями и выработать эффективные стратегии поведения.

Жизнь с СДВГ – это не приговор.

Помните, многие выдающиеся и успешные люди, включая олимпийских чемпионов, известных актеров, ученых, в детстве сталкивались с проявлениями СДВГ. Главное – помочь ребенку понять себя, научиться управлять своими особенностями и использовать свои сильные стороны: энергию, креативность, нестандартное мышление и смелость.

Что делать родителям: мои рекомендации.

• Не вините себя и ребенка. СДВГ – это не чья-то вина, а особенность.
• Своевременно обратитесь к специалисту, если симптомы мешают полноценной жизни ребенка и семьи.
• Создайте предсказуемую, стабильную и спокойную среду дома.
• Активно сотрудничайте с учителями.
• Будьте терпеливы и последовательны. Прогресс может быть медленным, но он обязательно будет, если вы не опустите руки.

СДВГ – это не болезнь, которую нужно «вылечить», а особенность, которую нужно понять и научиться с ней жить. Своевременная диагностика, комплексная поддержка, ваше терпение, любовь и забота – это лучшее, что вы можете дать своему ребенку. А мы, врачи, всегда готовы прийти на помощь и поддержать вас на этом пути.

Автор: Дечко Александр Валерьевич, Педиатр первой категории, директор медицинского центра «Добрый доктор»