Что такое узловой зоб у ребёнка и насколько это опасно?

Узловой зоб — это очаговое образование в ткани щитовидной железы более 5 мм, выявляемое на УЗИ. У детей такие узлы чаще, чем у взрослых, оказываются злокачественными (по разным данным, 15–25% против 5–10% у взрослых), поэтому каждый узел требует обязательного дообследования у детского эндокринолога.

Какие обследования нужны при обнаружении узла на УЗИ?

Базовый набор: УЗИ щитовидной железы с оценкой кровотока в узле, анализ крови на ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО и ТГ. При узле более 1 см или подозрительных УЗ-характеристиках — тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) под УЗ-контролем для цитологического исследования. По показаниям — сцинтиграфия щитовидной железы.

Как часто наблюдать ребёнка с доброкачественным узлом?

Если узел подтверждён цитологически как доброкачественный и не имеет тревожных признаков, обычно назначают УЗИ-контроль раз в 6–12 месяцев и анализ крови на гормоны щитовидной железы раз в год. При быстром росте узла, изменении его характеристик или появлении симптомов — повторная биопсия.

Когда показана операция?

Хирургическое лечение необходимо при подтверждённом злокачественном характере узла, при быстром росте, при больших размерах с механическим давлением на соседние органы, при гормональной активности узла (тиреотоксикоз), не поддающейся консервативной коррекции. Операцию выполняет детский эндокринный хирург в специализированной клинике.

Здоровье

Узловой зоб у детей: об особенностях и лечении рассказал врач эндокринолог

Эндокринолог, детский эндокринолог, кандидат медицинских наук Стадник Анжелика Петровна

6 февраля 2024 г.

6 мин чтения

1491 просмотров

Коротко о главном

Узловой зоб у детей — это образование в ткани щитовидной железы размером более 5 мм, выявляемое на УЗИ; патология имеет свои особенности, отличающие её от взрослой.
У детей узлы щитовидной железы чаще злокачественные, чем у взрослых; любой узел требует дообследования — ТАБ (тонкоигольная биопсия), гормональный профиль, иногда — сцинтиграфия.
Симптомы: чаще бессимптомное течение и случайное обнаружение на профилактическом УЗИ, реже — увеличение шеи, изменение голоса, нарушения глотания, гормональные сдвиги.
Тактика лечения: динамическое наблюдение при доброкачественных узлах малого размера, оперативное лечение при злокачественных и быстрорастущих, гормональная коррекция при нарушении функции.

Узловой зоб у детей: об особенностях и лечении рассказал врач эндокринолог

Заболевания щитовидной железы у детей имеют ряд специфических особенностей, отличающих их от взрослой патологии. Это касается и узлов щитовидной железы у детей.

Хочу напомнить, что узел щитовидной железы - это понятие сонографическое. Узел представляет собой участок в проекции ткани щитовидной железы, который при ультразвуковом исследовании отличается от остальной ткани щитовидной железы и превышает размер 5 мм.

О том, на что стоит обратить внимание, рассказала MamaLand.by врач эндокринолог, детский эндокринолог, кандидат медицинских наук медицинского центра «Смарт Медикал».

Стадник Анжелика Петровна
Эндокринолог, детский эндокринолог, кандидат медицинских наук

Какие же особенности узлового зоба у детей?

У детей отмечается высокая частота (до 10%) нетиреоидных узлов в структуре щитовидной железы, то есть узловые образования формируются не из клеток щитовидной железы. Это могут быть участки вилочковой железы, брахиогенные кисты, кисты околощитовидных желез, тиреоглоссальные кисты и другие.
У детей отмечается более высокая частота рака щитовидной железы среди выявленных узлов. Если у взрослых около 5% выявленных узлов являются злокачественными, то есть 1 узел из 20. То у детей 20% узлов являются злокачественными, то есть 1 узел из 5 выявленных будет раком.
Для детей характерна более высокая агрессивность рака щитовидной железы. Поэтому особенно важно своевременное выявление и грамотное лечение, что обеспечивает благоприятный исход и выздоровление.
У детей редко развивается функциональная автономия узла. Функциональная автономия - это когда выработка гормонов в узле происходит самостоятельно, без подчинения главному регулятору, тиреотропному гормону (ТТГ). Клинически это проявляется признаками тиреотоксикоза - избытка гормонов щитовидной железы.
Сложность диагностики узлов щитовидной железы у детей. Важно, чтобы УЗИ было выполнено опытным специалистом для правильной оценки выявленных изменений.

Главное не перейти в другую крайность - когда за узловое образование принимаются изменения в структуре, которые не являются узлами.

Исходя из этого, я считаю, что всем детям необходимо планово выполнять УЗИ щитовидной железы в возрасте 6-7 лет при оформлении в школу. Затем в возрасте 12-13 лет.

Сегодня воспринимается как данность, когда гинеколог или уролог сам на приеме проводит УЗИ. Но вот среди эндокринологов это совсем не распространенная практика. Хотя мое твердое убеждение - эндокринолог должен делать УЗИ щитовидной железы самостоятельно!

Я это поняла еще на старте своей эндокринологической практики, поэтому прошла обучение и получила вторую специальность - врач-ультразвуковой диагностики, и самостоятельно на приеме провожу УЗИ щитовидной железы.

Для качественного проведения УЗИ важны характеристики УЗ аппарата - он должен быть экспертного класса. Но еще важнее – профессионализм врача.

Когда я начала проводить УЗИ щитовидной железы сама, я бы сказала, что мой мир представлений о заболеваниях щитовидной железы стал намного понятнее. Он озарился какими-то деталями и внутренним четким пониманием происходящих процессов. Часто, когда читаешь «чужое» описание и смотришь на «чужую» картинку многие вопросы остаются непонятными.
Надо взять датчик и посмотреть самой.

Важно ведь не просто увидеть узел и измерить его размеры, надо оценить – это «хороший или плохой» узел.

Какие же особенности узлового зоба у детей? — фото 2

Видеть самой УЗ картинку важно не только при наличии узлов в щитовидной железе. Например, при болезни Грейвса надо собственными глазами увидеть патологические изменения, оценить, какая по цвету щитовидная: светло-серая, серая или темно-серая. Это будет очень важно для выбора дальнейшей тактики лечения.

Приходите, разберемся!
Всем здоровья!

Автор: Эндокринолог, детский эндокринолог, кандидат медицинских наук Стадник Анжелика Петровна

Какие же особенности узлового зоба у детей? — фото 3

Медицинский центр SMART MEDICAL (Смарт Медикал)

г. Минск, пр. Победителей, д. 119, пом. 504

+375 29 161-01-01

Smartmedical.by

Следите за нами в Instagram, подписывайтесь на наш Telegram-канал!

#узловой зоб#щитовидная железа#детский эндокринолог#Смарт Медикал#Стадник Анжелика#узлы у детей#ТАБ биопсия#УЗИ щитовидной#детская эндокринология#онкология щитовидной железы

Часто задаваемые вопросы

Что такое узловой зоб у ребёнка и насколько это опасно?: Узловой зоб — это очаговое образование в ткани щитовидной железы более 5 мм, выявляемое на УЗИ. У детей такие узлы чаще, чем у взрослых, оказываются злокачественными (по разным данным, 15–25% против 5–10% у взрослых), поэтому каждый узел требует обязательного дообследования у детского эндокринолога.
Какие обследования нужны при обнаружении узла на УЗИ?: Базовый набор: УЗИ щитовидной железы с оценкой кровотока в узле, анализ крови на ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО и ТГ. При узле более 1 см или подозрительных УЗ-характеристиках — тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) под УЗ-контролем для цитологического исследования. По показаниям — сцинтиграфия щитовидной железы.
Как часто наблюдать ребёнка с доброкачественным узлом?: Если узел подтверждён цитологически как доброкачественный и не имеет тревожных признаков, обычно назначают УЗИ-контроль раз в 6–12 месяцев и анализ крови на гормоны щитовидной железы раз в год. При быстром росте узла, изменении его характеристик или появлении симптомов — повторная биопсия.
Когда показана операция?: Хирургическое лечение необходимо при подтверждённом злокачественном характере узла, при быстром росте, при больших размерах с механическим давлением на соседние органы, при гормональной активности узла (тиреотоксикоз), не поддающейся консервативной коррекции. Операцию выполняет детский эндокринный хирург в специализированной клинике.

Подпишись на нас в Telegram

Подпишись на нас в Instagram

Узловой зоб у детей: об особенностях и лечении рассказал врач эндокринолог

Какие же особенности узлового зоба у детей?

Теги:

Часто задаваемые вопросы

📌 Полезное по теме

Комментарии

Написать комментарий