Спросили уролога, что такое фимоз у детей и как с ним бороться

Когда мы говорим о здоровье наших детей, то нередко сталкиваемся с деликатными вопросами, которые вызывают беспокойство и требуют внимания. Один из таких вопросов - это фимоз.

---

Детский уролог медицинского центра «Смарт Медикал» Алексей Георгиевич Кобяк рассказал MamaLand.by о том, что это за состояние, какие причины его появления и что нужно делать при появлении симптомов.

---

Что такое фимоз?

Фимоз — это сужение крайней плоти, при котором головка полового члена (пениса) при попытке ее обнажения не открывается совсем или открывается с трудом. В трети случаев такое состояние наблюдается у мальчиков в возрасте до 7 лет. Фимоз не представляет опасности для жизни, а вот для пениса он опасен. При этом следует различать врожденный (физиологический) и приобретенный (патологический) фимоз.

Врожденное сужение крайней плоти — это совершенно нормальное (физиологическое) состояние, а не порок развития полового члена (как считают многие родители) и наблюдается у всех здоровых новорожденных мальчиков. В течение первых 3-х лет жизни происходит созревание соединительной ткани в коже крайней плоти, а препуциальное отверстие расширяется. В этом же возрасте родители должны приучать ребенка к туалету наружных половых органов.


Случаи сужения крайней плоти у мальчиков после 6-7 лет и в более старшем возрасте относятся к патологической (приобретенной) форме. В этот период происходит бурный рост и развитие всего организма ребенка в целом и половых органов в частности. При этом может появиться несоответствие между развитием пениса и крайней плоти: крайняя плоть меньше, ее отверстие уже, чем головка, и открыть ее тяжело или вообще невозможно. Как правило, приобретенный фимоз является следствием воспалительных заболеваний либо травмы. К основным жалобам пациентов в данном случае относится боль ввиду невозможности обнажения головки полового члена. Узкая крайняя плоть исключает и возможность проведения нормальных гигиенических процедур пениса. Это часто приводит к застою в препуциальном мешке смегмы (секрета сальных и потовых желез), ее инфицированию, развитию воспаления (баланита и баланопостита) и другим осложнениям.


Баланопостит — это воспаление головки полового члена и крайней плоти. При выраженном (гнойном) баланопостите, развившемся на фоне фимоза, требуется экстренная медицинская помощь: разъединение синехий (сращений) со вскрытием абсцесса или даже продольное рассечение крайней плоти. После устранения воспаления возможно проведение кругового иссечения крайней плоти (циркумцизии) в плановом порядке.

Синехии крайней плоти — это приращение внутреннего листка крайней плоти к головке. Сначала прирастает небольшой участок, через некоторое время он расширяется, в итоге крайняя плоть прирастает к головке полового члена на всем ее протяжении. Никакого особого дискомфорта это состояние вызывает, только лишь попытки открыть головку сопровождаются резкой болью и кровотечением. Лечение приращения крайней плоти только хирургическое, причем при большом участке сращения проведение операции может быть весьма затруднено.

Парафимоз — это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Оно может произойти во время купания и попытки обнажения головки. При парафимозе быстро развивается отек : головка полового члена значительно увеличивается в размерах, что делает ее вправление через какое-то время невозможным. Все это сопровождается резкой болью и посинением головки. Поэтому при парафимозе нужно как можно раньше произвести вправление. Иногда это удается легко, иногда вправление крайне затруднено, а порой не удается вовсе. При безуспешных попытках необходима экстренная операция.

Что же и как делать?

Крайняя плоть — это складка кожи, прикрывающая головку полового члена. Внутренний листок крайней плоти и головка пениса покрыты такой же кожей, как и все наше тело. Смегма — это секрет сальных и потовых желез, то же самое кожное «сало», которое ежедневно удаляется с лица при мытье или снятии макияжа. Кожа бывает сухой и жирной. Скопившаяся смегма является хорошей средой для развития инфекции, собираясь под кожей, она напоминает катышки. У кого смегмы скапливается больше, тот рискует заболеть баланопоститом быстрее. Поэтому таких мальчиков следует приучать к туалету наружных половых органов с возраста 1 года или даже раньше. Все мы знаем, что дети учатся, подражая взрослым. Обязанности по уходу за ребенком чаще всего перекладываются на мам, а папы активно самоустраняются от этих обязанностей. Это неправильно!


Важно, чтобы ребенок понимал, с какой целью это делается, что это не просто желание «плохой» мамы или требование «злого» доктора, что у папы «тоже так, он тоже так делает». Нет ничего зазорного в том, чтобы папа на личном примере показал, как правильно самостоятельно ухаживать за крайней плотью. Папа, это ваш сын!

Как правило, дети негативно реагируют на первые процедуры, плачут, капризничают, не дают подмываться, дерутся с родителями. Так проявляется не боль, а страх перед болью, страх перед чем-то новым и непонятным. Сама процедура, если ее проводить правильно, скорее неприятна, чем болезненна. Пока у вас нет опыта и присутствует боязнь что-либо нечаянно повредить, подмывать ребенка лучше обоим родителям: один держит малыша под ягодицы, другой осторожно оттягивает крайнюю плоть и обнажает головку.


Проводить эту процедуру можно после ежедневной ванны или душа. Лучше, чтобы ребенок предварительно посидел 10-15 минут в теплой воде (37-38°C) с добавлением в нее раствора марганцовки (до светло-розового цвета) или отвара ромашки, череды, календулы (если нет аллергии на эти травы): за это время кожа крайней плоти распарится, станет более эластичной, а дальнейшая процедура будет менее болезненной. 


Не старайтесь за 1-2 процедуры обнажить головку полового члена целиком. Быстрота может привести к надрывам (разрывам) крайней плоти и формированию патологического фимоза. Для достижения эффекта может потребоваться несколько месяцев. Как раз за это время вы приобретете специальные навыки, а ребенок станет вам доверять и начнет сам учиться ухаживать за собой, что в конечном итоге приведет к желаемому результату.


Если у вашего малыша появились «мужские» проблемы, обратитесь, не откладывая, к специалисту, который даст рекомендации и наметит при необходимости срок операции. Это позволит избежать больших проблем у вашего маленького мужчины. Если вы боитесь операции, то врач может назначить консервативное лечение, которое заключается в ежедневном распаривании крайней плоти в ванне и местном применении мазей или гелей, содержащих стероидные гормоны или нестероидные противовоспалительные средства. Однако, когда такая терапия не дает существенного результата в течение года, надеяться на нее в дальнейшем бессмысленно.

В диагностике фимоза, выборе метода лечения, оценке своевременности и правильности проводимых мероприятий, а также в оценке достигнутого эффекта вам поможет детский уролог. К нему можно и нужно обращаться!



Автор: Детский уролог, врач высшей категории Алексей Георгиевич Кобяк

---

---

Следите за нами в Яндекс Дзен, подписывайтесь на наш Telegram-канал!