Бактерия или вирус у младенца с температурой: новый анализ крови прошёл первую проверку

Температуру у ребёнка младше трёх месяцев врачи считают неотложным состоянием: иммунитет у такого малыша незрелый, и инфекция может быстро стать опасной для жизни. В приёмном отделении нужно отличить серьёзную бактериальную инфекцию, которую лечат антибиотиками, от вирусной, которая обычно проходит при наблюдении и уходе. На Европейском конгрессе неотложной медицины в Париже итальянские врачи показали анализ крови, который в небольшом исследовании справился с этим очень точно.

Зачем он нужен, объяснил автор работы, детский врач неотложной помощи Томмазо Беллини из генуэзского института Джаннины Гаслини. Привычные маркеры крови помогают заподозрить бактериальную инфекцию, но дают и ложноположительные результаты. Из-за этого малышам, у которых в итоге оказывается только вирус, могут делать ненужные люмбальные пункции, назначать антибиотики и госпитализировать.

В исследовании участвовали 60 малышей из детского приёмного отделения института: одних обследовали из-за температуры, других — по поводу состояний, не связанных с инфекцией. В крови измеряли две молекулы на белых кровяных клетках. Уровень CD64 на нейтрофилах, как считается, растёт при бактериальной инфекции, а CD169 на моноцитах — при вирусной. Их соотношение в среднем составило 1,10 у детей без инфекции, 0,33 — при подтверждённой вирусной и 16,22 — при бактериальной. Тест распознал все случаи бактериальной инфекции, а ложных срабатываний было очень мало: чувствительность — 100%, специфичность — 96,6%.

При этом, как уточняет Беллини, пока анализ делают методом проточной цитометрии: нужны специальное оборудование и обученный персонал. Это ещё не экспресс-тест у постели пациента, и за пределами специализированных лабораторий он широко не доступен. Следующая цель исследователей — сделать его быстрым и недорогим. Работа продолжается и охватит 75 малышей, а в многоцентровом исследовании DISCERN тест проверят на 300–500 детях.

Маша Сорич, руководитель приёмного отделения больницы «Меркур» в Загребе, в работе не участвовала. Она признаёт: везти совсем маленького ребёнка с температурой в больницу для родителей — большая тревога, а врачи до выяснения причины считают каждый такой случай потенциально серьёзным. Исследование небольшое, но результаты очень обнадёживают, считает Сорич: если их подтвердит крупное исследование, врачи смогут гораздо точнее понимать, кому из малышей, вероятно, нужны антибиотики, а кому — нет. Это может сократить ненужное лечение и замедлить рост устойчивости бактерий к антибиотикам.

Источник: Европейское общество неотложной медицины (EUSEM)